Conditions

Obésité de l’adulte avec un indice de masse corporelle (ci-après « IMC ») ≥ 30 kg/m2 en association avec au moins l’un des critères suivants :

• diabète sucré avec HbA1c > 7 %
• hypertension résistante au traitement et définie comme une pression sanguine supérieure à 140/90 mmHg, malgré un traitement pendant un an au moyen d’une prise simultanée de trois (3) antihypertenseurs
• syndrome d’apnée du sommeil objectivé via un examen polysomnographique réalisé dans un hôpital disposant d’un laboratoire de sommeil
• type morphologique androïde : tour de taille dépassant 88 cm chez la femme (en dehors de la grossesse) et 102 cm chez l’homme
• antécédents cardiologiques (coronaropathie/ cardiomyopathie documentée)

Obésité de l’enfant ou de l’adolescent : à déterminer selon les courbes de distribution de l’IMC en fonction de l’âge et du sexe. L’obésité correspond à un IMC > au seuil IOTF-30*.

*Définition de l’International Obesity Task Force (IOTF).

Diabète type I

Diabète de type II ou diabète gestationnel

Prédiabète (glycémie ≥ 106 mg/dl)

Prise en charge de la dénutrition sévère et/ou sarcopénie (enfant, adolescent et adulte) : Pour les enfants et les adolescents, un des critères suivants :

• IMC ≤ seuil IOTF-17 ;
• Perte de poids > 10 % en 1 mois ou > 15 % en 6 mois par rapport au poids habituel avant le début de la maladie ;
• Stagnation pondérale aboutissant à un poids situé au moins 3 couloirs en dessous du couloir habituel.

Pour les adultes, un des critères suivants :

• IMC ≤ 17 kg/m2 ;
• Perte de poids ≥ 10 % en 1 mois ou ≥ 15 % en 6 mois ou ≥ 15 % par rapport au poids habituel avant le début de la maladie ;
• Mesure de l’albuminémie par immunonéphélémétrie ou immunoturbidimétrie ≤ 30g/L.

Troubles des conduites alimentaires (TCA) : prise en charge uniquement de l’anorexie mentale dans une des deux situations suivantes :

1. Soit les critères suivants doivent être cumulativement remplis :
   • Âge de la personne protégée : entre 13 et 19 ans inclus ;
   • Suivi pluridisciplinaire de plus de 3 mois par un médecin généraliste ou un pédiatre et par un psychiatre ou pédopsychiatre ou neuropsychiatre ;
   • Critères anthropométriques : Poids < à 85 % du poids corporel idéal ou IMC ≤ 17,5 kg/m².
2. Soit après une hospitalisation dans le cadre d’une prise en charge des conséquences de l’anorexie mentale avec un diagnostic associé, les critères suivants doivent être cumulativement remplis :
   • Âge de la personne protégée : entre 13 et 19 ans inclus ;
   • Critères anthropométriques : Poids < à 85 % du poids corporel idéal ou IMC ≤ 17,5 kg/m².